Journal of Cancer Therapeutics & Research

Spontaneous tumor lysis syndrome in breast cancer: a case report and discussion

Ahmed Elfar, Marwa Teleb, Carlos E Rodriguez-Castro and Zeina Nahleh
*Correspondence: zeina.nahleh@ttuhsc.edu
Texas Tech University Health Science Center-Paul L Foster School of Medicine, El Paso, TX, USA.

• Tumor Lysis syndrome (TLS) mengacu pada konstelasi gangguan metabolisme yang dimanifestasikan oleh kegagalan ginjal akut yang terkait dengan tanda hyperuricemia. TLS dapat dilihat setelah memulai pengobatan kanker. Biasanya terjadi pada pasien yang telah mengidap stadium lanjut dan menjalani pengobatan responsif tumor. 
• Berikut dalam laporan ini kasus seorang wanita dengan adenocarcinoma stadium IV dari payudara didiagnosis dengan TLS spontan, ini merupakan penyakit lanka tetapi menarik untuk dibahas. Pasien adalah seorang wanita berusia 46 tahun dengan riwayat kanker payudara stadium IV, didiagnosis satu tahun sebelum pemeriksaannya ke rumah sakit. Sebuah pemeriksaan biopsi yang telah dilakukan mengungkapkan adenokarsinoma positif untuk estrogen dan progesteron reseptor, AE1/AE3, CK7, CEA, CA 19,9, P53, dan GCDFP-15. Pasien belum menerima pengobatan lain untuk kanker dan tidak menindaklanjutinya. Pasien mengalami kelelahan, mual, muntah yang berulang, perut nyeri, dan diare selama seminggu. Pasien diberi antibiotik. Gejala meningkat 3 hari sebelum rawat inap dan semakin memburuk dari waktu ke waktu. Kemudian dilakukan hasil laboraturium dengan hasil yang sigifikan. 
• Pasien dirawat di rumah sakit dengan diagnosa klinis:

1. Kanker Payudara stadium IV 
2. dehidrasi karena anemia muntah dan diare 
3. normositik akibat kehilangan darah akut terhadap anemia penyakit kronis 
4. gagal ginjal akut mungkin karena sindrom lisis tumor 
5. cedera hiponatremia 
6. diare berdarah karena infeksi seperti Clostridium (C Dif) kolitis difficile dibandingkan tumor.

• Pasien didiagnosis dengan sindrom lisis tumor, dalam pandangan hiperkalemia (meskipun diare), hyperphosphatemia, dan hyperuricemia parah yang terkait dengan gagal ginjal akut. Tumor  Lysis syndrome (TLS) merupakan keadaan darurat medis yang terjadi pada pasien dengan kanker tertentu dan disebabkan oleh kerusakan yang cepat dan besar sel tumor, baik spontan, atau setelah mulai Cytoreductive terapi. Pelepasan cepat isi intraseluler menyebabkan hyperuricemia, hiperkalemia, hiperfosfatemia, dan hypocalcemia sekunder. 
• Gejala-gejala yang berhubungan dengan TLS sebagian besar mencerminkan  terkait kelainan metabolik (hiperkalemia,  hyperphosphatemia, dan hipokalsemia). Gejala ini  mungkin termasuk mual, muntah, diare, anoreksia, lesu, edema berlebihan, cairan, hematuria, gagal jantung kongestif, disritmia jantung, kejang, kram otot, tetani, sinkop, dan mungkin kematian mendadak. 
• Tumor Lysis syndrome (TLS) adalah darurat oncologic yang disebabkan oleh lisis sel tumor yang besar. Hal ini dapat terjadi setelah inisiasi  terapi sitotoksik, tetapi juga dapat terjadi secara spontan. TLS  harus dimasukkan dalam diagnosis diferensial pasien dengan kanker payudara yang hadir dengan cedera ginjal akut bahkan jika mereka tidak menerima kemoterapi. (Rezki Sandra)